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生物制劑在類風濕關節炎療效多少

發布時間:2022-05-14 13:38:05

① 怎樣用生物制劑治療類風濕關節炎

生物制劑的療效令人困惑
重組蛋白和單克隆抗體葯物的不斷涌現,的確給千百萬類風濕關節炎患者帶來了福音,但目前不少生物制劑的療效與治療的理想目標仍然有一定差距。據統計,接受TNF抑制劑治療的患者中約有60%未達到「真實的臨床應答」水平。多倫多大學的Keystone博士將「真實」定義為符合ACR50標准,即腫脹、觸痛關節計數和其他疾病嚴重度的客觀量度減少50%。除許多患者在初次治療時對TNF抑制劑不應答外,還存在二次治療失敗的問題,平均每年約有10%的患者不得不因此停葯。而研究顯示,最近獲批的名為「abatacept」的葯物和利妥昔單抗可用於經緩解病情類抗風濕葯(DMARDs)治療無效的患者。
美國斯坦福大學的Strand教授在ACR年會上表示,生物制劑的臨床療效讓人捉摸不透。由於它們在動物、體外模型與在人體上的作用機制可能不同,因此其療效及副作用難以預測。紐約大學、關節病醫院的Pincus博士也表達了同樣的憂慮:臨床試驗的結果通常與臨床葯物應用的表現大相徑庭,因此臨床試驗的結果不一定能應用於臨床實踐。他舉例說,有關DMARDs治療在進行到一年時,結果可能顯示受試生物葯物的療效無顯著差異,但將該試驗時間延長至5年,各葯物的療效差異則暴露無遺。另外,臨床試驗對個體的選擇條件非常嚴格,使得個體差異較小,這會影響到對葯物臨床應用表現的評估,因為入選標准會使95%的初選患者被排除,結果很可能是臨床試驗對象不具有廣泛性和代表性。此外,某些臨床試驗過分關注指標,例如腫脹和觸痛關節計數,而忽視了整體生命質量。Pincus博士推薦應用健康評定調查問卷(HAQ),「這只需花費不到一分鍾的時間,對於臨床實踐和臨床試驗都切實可行」。
盡管如此,Strand博士仍滿懷信心地說:「新的生物制劑有望為類風濕關節炎患者帶來新希望。Belimumab、atacicept、AMG623、B3-FCc和BR3-Fc等都處於早期臨床試驗階段,其療效與利妥昔單抗不同。而利妥昔單抗和abatacept是迄今為止被批准用於經TNF抑制劑治療無效的患者的僅有的兩種生物制劑。」多倫多大學的Keystone博士也介紹說,最近由歐洲和加拿大風濕病協會制訂的利妥昔單抗臨床應用指南指出,該葯可在對TNF抑制劑無效患者、B細胞淋巴瘤患者、結締組織病或自身免疫紊亂患者中應用;乙型肝炎患者屬於禁忌人群,因為利妥昔單抗可增加乙型肝炎病毒活性。利妥昔單抗的初次治療時間不應少於16周,患者初次治療有效但隨後惡化或疾病活動度未改善可被認為是復發。
▲新生物制劑研究值得期待
抗TNF-α葯物的出現是類風濕關節炎治療的重大進展。來自荷蘭萊頓大學醫學中心的研究人員在ACR年會上介紹的聚乙二醇化人TNF-α單克隆抗體Fab片段塞妥珠單抗(certolizumab pegol)的兩項III期臨床試驗表明,塞妥珠單抗與標准劑量(每周至少10毫克)的甲氨蝶呤聯用,可使類風濕關節炎患者的關節觸痛和腫脹症狀顯著改善,同時疾病的進程也會延緩。其中一項名為「類風濕關節炎PID1」試驗的結果顯示,根據ACR50標准,近40%接受塞妥珠單抗+標准劑量的甲氨蝶呤治療的類風濕關節炎患者的症狀獲得改善,而安慰劑+標准劑量甲氨蝶呤組的這一比例僅為7.6%,具有顯著性差異。類風濕關節炎PID2試驗則通過X射線衡量關節的破壞程度。其結果顯示,塞妥珠單抗+標准劑量甲氨蝶呤比單用甲氨蝶呤能更有效地阻止類風濕關節炎的進展。據該醫學中心的Heijde博士報道,塞妥珠單抗在人群中的耐受性良好,不良反應包括輕微的高血壓和背部疼痛。但是,與安慰劑相比,塞妥珠單抗可稍微增加感染和惡性腫瘤的發生率。他們下一步的研究將專注於塞妥珠單抗在早期類風濕關節炎患者中的療效。以往有許多試驗表明,應用抗TNF-α葯物越早,則長期療效越佳。
Heijde博士還介紹說,單克隆抗體家族中的後起之秀——denosumab能顯著延節炎患者骨侵蝕的進程。研究表明,densoumab可靶向作用於人核因子活化因子受體配體(RANKL),一年兩次皮下注射給葯即可。遺憾的是,該葯對骨間隙狹窄或類風濕關節炎臨床症狀的療效並不顯著。Densoumab的主要適應證是骨質疏鬆症,目前處於臨床試驗的後期階段。其對RANKL的親和力非常強。隨機、雙盲、安慰劑對照試驗表明,denosumab與安慰劑一樣安全,無嚴重不良反應事件發生。由於類風濕關節炎是誘發骨質疏鬆症的獨立危險因素,因此denosumab無疑可以起到「一石二鳥」的作用——既可以延緩骨質丟失,又可以預防骨侵蝕。然而,對於嚴重的類風濕關節炎患者,由於densoumab未能明顯改善臨床症狀,因此需聯合應用其他抗風濕葯物,但聯合用葯的安全性需要進一步評價。
斯坦福大學開展的兩項III期臨床試驗都證實,一種已經在日本上市的、被用於治療罕見血管濾泡性淋巴結增生症的新型白細胞介素-6(IL-6)抑制劑——tocilizumab能改善類風濕關節炎症狀和疾病活動度。一項名為「bbedTOWARD」的試驗顯示,採用tocilizumab治療(劑量為8毫克/千克,治療24周),38%的類風濕關節炎患者症狀改善達到ACR50標准;另一項名為「OPTION」的試驗則表明,44%的患者應答達到ACR50標准。
斯坦福大學的Genovese博士興奮地說,IL-6的作用非常廣泛,包括激活T細胞和破骨細胞,促進B細胞的生長,這些均與類風濕關節炎密切相關。Tocilizumab是一種靶向作用於IL-6受體的單克隆抗體,而目前尚無其他作用於IL-6通路的葯物。臨床試驗表明,tocilizumab對經DMARDs治療無應答的患者有效。
維也納醫科大學的Smolen博士說,依靠目前已有的治療手段,仍然有超過50%的類風濕關節炎患者未達到50%的改善水平。健康評估問卷(HAQ)和36-整體健康調查問卷(SF-36)調查均提示,tocilizumab能有效提高類風濕關節炎患者的生活質量。兩項試驗證實,tocilizumab改善疲勞症狀的功效是安慰劑的兩倍。但放射照相數據表明,tocilizumab對關節損傷無效。由於IL-6參與炎症的各個環節,因此除類風濕關節炎外,tocilizumab還可能對其他炎症性疾病有效。

② 類風濕打生物制劑好嗎

類風濕性關節炎早期有遊走性關節疼痛,腫脹和功能障礙,晚期則表現為關節僵硬和畸形,功能喪失,導致殘疾.若不能及時控制或治癒,終鈄導致殘廢.類風濕在沒有變形之前是完全可以治癒的,如果變形就只能控制不發展.治療用中葯追風舒筋療法就可以經濟實惠,不要用西葯,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情.

③ 類風濕關節炎到底能不能治好 給個確切的答案

4. 免疫凈化 目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。

5. 功能鍛煉 必須強調,功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關節腫痛明顯的急性期,應適當限制關節活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛,但伴有可逆性關節活動受限者,應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院,應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。

6.外科治療

經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者,外科手術是有效的治療手段。

④ 治療類風濕的膏葯 類風濕 生物制劑治療類風濕效果怎麼樣

膏葯的話起效慢,而且要注意不要聽信偏方秘方去無執業資格的醫生那看病。生物制劑的優點是起效快+副作用小,療效優於傳統葯物,效果還是不錯的。類風濕這種病越早治療越好,用生物制劑足量規范使用3個月,基本能在一定程度上控制住病情。

⑤ 進口生物制劑治療類風濕效果怎樣能治癒嗎_類風濕求解答

進口的生物制劑有好幾種,不知你要咨詢的是那一種?總的來說,生物制劑是安全的,使用之前最好排除結核和病毒性肝炎。類風濕關節炎經治療可以得到很好的控制。

⑥ 生物制劑治療類風濕效果如何

生物制劑:是目前積極有效控制炎症的主要葯物,減少骨破壞,減少激素的用量和骨質疏鬆。治療類風濕關節炎的生物制劑主要包括腫瘤壞死因子(TNF)-α拮抗劑、白細胞介素(IL)-l和IL-6拮抗劑、抗CD20單抗以及T細胞共刺激信號抑制劑等。

⑦ 類風濕用生物制劑能好到什麼程度

生物制劑療效不確切,類風濕性關節炎早期有遊走性關節疼痛,腫脹和功能障礙,晚期則表現為關節僵硬和畸形,功能喪失,導致殘疾.若不能及時控制或治癒,終鈄導致殘廢.類風濕在沒有變形之前是完全可以治癒的,如果變形就只能控制不發展.治療用中葯追風舒筋療法就可以經濟實惠,不要用西葯,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情.
生物制劑的早期應用是在醫生全面評估病情後對預後不良的高危人群而選擇的,並不是所有類風濕早期都要用生物制劑,治療應當因人、因病而異,應當個體化治療。建議你們先找正規的醫院進行診斷,因為根據你提供的症狀還不足以說明就是類風濕,祝早日康復!

⑧ 生物制劑對類風濕的效果有哪些

但由於價格昂貴的原因,臨床上患者通常覺得葯物治療效果不好的時候才使用生物制劑,所以多數使用在類風濕中晚期、比較嚴重的階段。當然,生物制劑的早期應用是在醫生全面評估病情後對預後不良的高危人群而選擇的,並不是所有類風濕早期都要用生物制劑,治療應當因人、因病而異,應當個體化治療。

⑨ 類風濕生物制劑

生物制劑包括各種免疫調節葯,如胸腺素(肽)、干擾素、免疫球蛋白等。還有一些新的生物制劑,如針對特異細胞表面分子(CD4、CD5)的單克隆抗體、白介素受體拮抗葯、TNF單克隆抗體等,這些生物制劑,有些已經試用於臨床,有些尚在研製之中。像胸腺素、干擾素、免疫球蛋白這些生物制劑早已被試用於治療類風濕關節炎,但效果也不甚理想。副作用常見的有骨髓抑制、消化道反應等。

⑩ 治類風濕的生物制劑針一支多少錢

目前最新最好的生物制劑,一支八百~一千多。類風濕的話一般是指以肌肉、關節疼痛為主的一類疾病,一般是會侵犯小關節導致關節炎的

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