甲氨蝶呤和什麼生物制劑

⑴ 治療類風濕的特效葯

治療類風濕的葯物主要有五種：1、非甾體抗炎葯如布洛芬緩釋片，但可能會對肝腎有些副作用。2、慢性作用葯物甲氨蝶呤。3、糖皮質激素。4、新興葯物生物制劑。5、也可以選擇中葯來進行調節治療。

⑵ 甲氨蝶呤的功能與主治

（1）全身用葯治療絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、各類急性白血病、乳腺癌、肺癌、頭頸部癌、消化道癌、宮頸癌及惡性淋巴瘤等。
（2）動脈插管灌注對頭頸部癌和肝癌有較好療效。
（3）大劑量甲氨蝶呤輔以甲醯四氫葉酸鈣救援（HDMTX-CFR療法），作為骨肉瘤、軟組織肉瘤、惡性淋巴瘤、急性淋巴細胞性白血病、乳腺癌、卵巢癌。小細胞肺癌等術後輔助化療或晚期病變全身治療有一定療效。
（4）甲氨蝶呤於1988年開始用於治療類風濕關節炎（RA）。 而甲氨蝶呤與阿達木單抗等生物制劑聯合用葯，可以更有效地緩解RA患者的疾病症狀，減緩關節損傷的進展（X線顯示），並且可以改善身體功能。與傳統葯物相比，阿達木單抗等生物制劑的療效強且持久，且耐受性良好。
（5）還可在異位妊娠局部胎囊注射緩解出血。

⑶ 類風濕吃哪幾種葯

類風濕可以吃的葯物，主要是非甾體抗炎葯，比如美洛昔康，扶他林，布洛芬等，聯合改善病情抗風濕葯，一般首選甲氨蝶呤，也可聯合應用柳氮磺比啶，來氟米特，羥氯喹，艾拉莫德等葯物。
意見建議：當然類風濕關節炎，也可以應用小劑量糖皮質激素或者生物制劑來進行治療的，一些植物葯比如白芍總苷膠囊，雷公藤等也有一定的療效
類風濕關節炎患者，需要吃的最佳葯物是非甾體抗炎葯，聯合改善病情抗風濕葯，比如常用的有美洛昔康、塞來昔布、扶他林、布洛芬等。以及甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、羥氯喹等葯物，要根據患者具體的病情選擇適合的方案，是有一定個體差異的。
要想達到最有效，最好經過專業醫生評估，選擇個體化治療方案。葯物主要包括：一線用葯：非甾體類抗炎葯，如洛索洛芬、布洛芬等；二線用葯：抗風濕葯，如甲氨蝶呤等；新型免疫抑制劑，如來氟米特、艾拉莫德等；也可以使用小劑量糖皮質激素和新型生物制劑：比如GDNF阿發拮抗劑以及CD20單抗。建議於正規醫院，就診專科醫生，制定合適的、個體化用葯方案。
類風濕的患者進行治療主要以緩解疼痛對症處理為主。患者可用活血化瘀的中成葯進行治療，例如風濕馬錢片、風痛寧緩釋片。在急性發作期，患者可以使用非甾體類的葯物，例如布洛芬緩釋膠囊、美洛昔康緩釋片等。

⑷ 女性類風濕吃什麼葯好

女人風濕病的治療，要根據患者具體病變選擇對症治療的措施，比如患者出現了全身和顏面部的皮疹以及潰瘍性病變等，要及時應用抗瘧葯羥氯喹或者小劑量糖皮質激素，沙利度胺等進行治療。另外，如果出現了關節肌肉的疼痛，可應用糖皮質激素聯合免疫抑制劑共同治療，常用的免疫抑制劑有環磷醯胺，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環孢素a，霉酚酸酯，他克莫司等。另外也要針對患者的臟器損害積極的進行治療，必要時應用免疫球蛋白治療。寒冷刺激更容易造成關節損傷，所以一定要注意冷暖，尤其是虛弱的女性。寒冷天氣可以適當泡腳，熱敷關節部位等。同時，應該讓居住或工作環境避免過於寒冷潮濕，避免坐卧在風口處。

⑸ 類風濕生物制劑有哪些

治療類風濕關節炎的生物制劑包括 依那西普 英利昔單抗 阿達木單抗 托珠單抗 益賽普以及托法替布等 這些生物制劑可以在較短的時間內 發揮其療效 控制類風濕關節炎的病情 在臨床中 這些生物制劑常常需要與傳統的慢作用抗風濕葯聯合應用 共同治療類風濕關節炎 如甲氨蝶呤 來氟米特片 雷公藤多苷片以及艾得辛等 同時在應用生物制劑之前 需要排除腫瘤 肝炎以及結核等

⑹ 甲氨蝶呤和卡介菌能同時使用嗎

甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤葯，主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制而達到阻礙腫瘤細胞的合成，而抑制腫瘤細胞的生長與繁殖。
它注治:
（1）全身用葯治療絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、各類急性白血病、乳腺癌、肺癌、頭頸部癌、消化道癌、宮頸癌及惡性淋巴瘤等。
（2）動脈插管灌注對頭頸部癌和肝癌有較好療效。
（3）大劑量甲氨蝶呤輔以甲醯四氫葉酸鈣救援（HDMTX-CFR療法），作為骨肉瘤、軟組織肉瘤、惡性淋巴瘤、急性淋巴細胞性白血病、乳腺癌、卵巢癌。小細胞肺癌等術後輔助化療或晚期病變全身治療有一定療效。
（4）甲氨蝶呤於1988年開始用於治療類風濕關節炎（RA）。[2-3] 而甲氨蝶呤與阿達木單抗等生物制劑聯合用葯，可以更有效地緩解RA患者的疾病症狀，減緩關節損傷的進展（X線顯示），並且可以改善身體功能。與傳統葯物相比，阿達木單抗等生物制劑的療效強且持久，且耐受性良好。[4]
（5）還可在異位妊娠局部胎囊注射緩解出血。

⑺ 類風濕病都吃什麼葯好

目前臨床上治療類風濕關病的葯物主要有以下三大類，第一類我們稱之為抗炎止痛的葯物，主要是一些非甾體的止痛葯物，比如雙氯芬酸鈉緩釋片，或者是如果患者病情比較嚴重，也可以短時間之內使用糖皮質激素。第二類葯物我們稱之為控制病情的葯物，這些葯物對於類風濕關節炎的患者來說尤為重要，常用的是一些免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤、來氟米特，但是在使用這些葯物的過程中，我們需要監測血常規，肝功能之類的指標來監測葯物的副作用。第三類，我們稱之為生物制劑。生物制劑治療類風濕關節炎效果好，但是價格相對昂貴。在使用之前，我們需要嚴格的排除肝炎結核和瘤性疾病之後才可以考慮使用。

⑻ 治療類風濕關節炎的葯物有哪些

​治療類風濕關節炎的葯物包括下列的幾類：第一類，非甾體類抗炎葯，主要包括布洛芬、萘普生、洛索洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康以及尼美舒利、塞來昔布等，他們主要是用來減輕關節腫脹、疼痛的症狀，起到抗炎、止痛、消腫作用，能夠很快的緩解關節疼痛症狀。第二類，抗風濕緩解病情的葯物，他主要是用來延緩病情的進展，它發揮作用比較慢，又稱為慢作用葯物，常用的包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及來氟米特、羥氯喹等，通常需要以甲氨蝶呤為基礎進行聯合用葯。第三類，糖皮質激素，它能夠迅速地減輕關節腫脹、疼痛症狀，一般建議小劑量使用，而且需要盡快的減量。第四類，生物制劑，包括抗腫瘤壞死因子抑制劑以及抗CD20單抗等，它的起效也非常慢。以上方案僅供參考，具體使用情況請按葯品說明或到正規醫院按醫囑用葯。

⑼ 治療銀屑病的「終極武器」——生物制劑

常常聽患者問道：「醫生，銀屑病怎麼這么難治，用過不少葯物和理療，皮損是好轉了，但沒多久又反復，現在有什麼新葯嗎」。

答案是：「有的，有新的系統葯物如生物制劑，也有新的外用葯物」，但如何去選擇治療，如何聯合治療達到最佳療效，需要充分評估患者的病情，制定個體化方案。

銀屑病傳統的治療包括外用葯物、光療、系統葯物等， 外用葯物目前常用的包括糖皮質激素、維A酸類、維生素D3衍生物等，系統葯物包括維甲酸類、甲氨蝶呤、環孢素等葯物。

傳統治療存在起效較慢、易復發、不良反應較多、依從性差等缺點，近些年，生物治療已經成為銀屑病的主要治療方法之一，在治療重症、難治以及特殊類型銀屑病方面發揮了積極而有效的作用。

我國目前批准上市並已經在臨床用於銀屑病治療的生物制劑，包括：

1、腫瘤壞死因子α（TNF-α）抑制劑：依那西普、英夫利西單抗、 阿達木單抗；

2、白細胞介素 12/23（IL-12/23）抑制劑：烏司奴單抗；

3、白細胞介素23（IL-23)抑制劑：古塞奇尤單抗；

4、白細胞介素17A（IL-17A）抑制劑：司庫奇尤單抗、依奇珠單抗。

生物制劑在我國批準的適應證大多為 成年人中重度斑塊狀銀屑病 或對環孢素、甲氨蝶呤或PUVA等其他系統治療療效不滿意、有禁忌或無法耐受的成人中重度斑塊狀銀屑病，因此國內使用生物制劑的大多為斑塊型銀屑病患者；

雖然不同生物制劑的療效不一，但總體治療後的應答率較高，大多患者12~16周可達到PASI75或PASI90，但仍有少數患者通過單一生物制劑治療方案或在某一階段無法獲得滿意的治療效果，治療療效僅能達到PASI75甚至PASI50以下，這時需要聯合其他治療方法。

治療初期聯合外用葯可以更快速地改善病情，治療過程中部分皮損頑固或反復時也可聯合外用葯物治療；

多項臨床研究表明，生物制劑聯合外用糖皮質激素、維A酸類或維生素D3衍生物，可提高療效；

尤其是斑塊狀銀屑病治療初期或應答率不高時，聯合外用鹵米松乳膏、他扎羅汀倍他米松乳膏、卡泊三醇倍他米松軟膏，可促進斑塊變薄、鱗屑減少，起效時間更快，療效更佳，斑塊變薄後外用卡泊三醇軟膏維持治療，可進一步促進皮損盡快清除。

有研究證明，依那西普、阿達木單抗、英夫利西單抗以及烏司奴單抗等與窄譜中波紫外線的聯合應用可以進一步提高療效；

但鑒於對於多數患者這種聯合的必要性不大，而且不能完全除外同時應用TNF⁃α抑制劑等生物制劑和紫外線療法有增加皮膚惡性腫瘤的風險，因此不推薦將生物治療聯合紫外線光療作為常規的治療方案。

依那西普等生物制劑聯合甲氨蝶呤可提高療效，英夫利西單抗等生物制劑聯合甲氨蝶呤可減少抗葯物抗體（ADA）的產生；

單用生物制劑療效不滿意或長期維持療效不穩定者，可聯合應用阿維 A；

不推薦生物制劑與環孢素等其他免疫抑制劑聯合應用。

在應用生物制劑之前已在使用甲氨蝶呤、阿維A的患者可不停葯，繼續聯合生物制劑治療，待病情好轉或控制後將傳統葯物逐漸減葯或停葯。

銀屑病生物治療的發展非常迅速，隨著臨床經驗的不斷積累和新生物制劑的不斷涌現，我們需要根據患者的病情、心理、經濟情況等綜合因素制定適合的個體化方案。

如生物治療無法獲得滿意的療效時可聯合傳統葯物共同治療銀屑病，以取得最佳療效，讓患者最大獲益。

作者：海南省第五人民醫院 王萍

⑽ 甲氨蝶呤副作用

甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤葯，主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制而達到阻礙腫瘤細胞的合成，而抑制腫瘤細胞的生長與繁殖。但有一定的副作用!下面是我給大家整理的甲氨蝶呤副作用相關資料，希望能幫到大家!
甲氨蝶呤副作用
1 胃腸道反應主要為口腔炎、口唇潰瘍、咽炎、惡心、嘔吐、胃炎及腹瀉。

2 骨髓抑制主要表現為白細胞下降，對血小板亦有一定影響，嚴重時可出現全血下降、皮膚或內臟出血。

3 大量1次應用可致血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高，或葯物性肝炎，小量持久應用可致肝硬變。

4 腎臟損害常見於高劑量時，出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血症、尿毒症等。

5 還有脫發、皮炎、色素沉著及葯物性肺炎等，鞘內或頭頸部動脈注射劑量過大時，可出現頭痛、背痛、嘔吐、發熱及抽搐等症狀。

6 妊娠早期使用可致畸胎，少數病人有月經延遲及生殖功能減退。
甲氨蝶呤葯理毒理
四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑製作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用於細胞周期的S期，屬細胞周期特異性葯物，對G1/S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。
甲氨蝶呤葯代動力學
用量小於30mg/m2時，口服吸收良好，1小時～5小時血葯濃度達最高峰。部分經肝細胞代謝轉化為谷氨酸鹽，另有部分通過胃腸道細菌代謝。主要經腎(約40～90%)排泄，大多以原形葯排出體外;小於10%的葯物通過膽汁排泄，T1/2α為1小時;T1/2β為二室型：初期為2～3小時;終末期為8～10小時。少量甲氨蝶呤及其代謝產物可以結合型形式貯存於腎臟和肝臟等組織中長達數月，在有胸腔或腹腔積液情況下，本品的清除速度明顯減緩。清除率個體差別極大，老年患者更甚。
甲氨蝶呤功能與主治
(1)全身用葯治療絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、各類急性白血病、乳腺癌、肺癌、頭頸部癌、消化道癌、宮頸癌及惡性淋巴瘤等。

(2)動脈插管灌注對頭頸部癌和肝癌有較好療效。

(3)大劑量甲氨蝶呤輔以甲醯四氫葉酸鈣救援(HDMTX-CFR療法)，作為骨肉瘤、軟組織肉瘤、惡性淋巴瘤、急性淋巴細胞性白血病、乳腺癌、卵巢癌。小細胞肺癌等術後輔助化療或晚期病變全身治療有一定療效。

(4)甲氨蝶呤於1988年開始用於治療類風濕關節炎(RA)。[2-3] 而甲氨蝶呤與阿達木單抗等生物制劑聯合用葯，可以更有效地緩解RA患者的疾病症狀，減緩關節損傷的進展(X線顯示)，並且可以改善身體功能。與傳統葯物相比，阿達木單抗等生物制劑的療效強且持久，且耐受性良好。

(5)還可在異位妊娠局部胎囊注射緩解出血。

適應症主要適用於急性白血病、乳腺癌、絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎、頭頸部腫瘤、骨腫瘤、白血病腦膜脊髓浸潤、肺癌、生殖系統腫瘤、肝癌、頑固性普通牛皮癬、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫病。

本品為抗葉酸類抗腫瘤葯，主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制而達到阻礙腫瘤細胞DNA的合成，而抑制腫瘤細胞的生長與繁殖。本葯選擇性地作用於S期。

在用甲氨蝶呤後，加用甲醯四氫葉酸鈣，可直接向細胞提供四氫葉酸輔酶，避開甲氨蝶呤的抑製作用，以減輕其細胞毒的毒性作用。

臨床用於急性白血病，尤其是急性淋巴細胞性白血病，絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎等效果較好。對頭頸部腫瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔腫瘤均有一定療效。
甲氨蝶呤劑量與用法
1 治療白血病 通常成人口服2.5mg～10mg/日，總量約50mg～150mg。 兒童 1.5mg～5mg/日。

2 治療絨毛膜上皮癌等 10mg～20mg/日，肌注或口服，亦可作靜滴，連用5～10日，療程量為80mg～100mg。

3 治療頭頸部癌或婦科癌 10mg～20mg/次，動脈插管給葯，每日或隔日1次，7～10次為1療程。

4 治療一般實體瘤 肝、腎功能正常者，30mg～50mg/次，靜注，5～10日1次，5～10次為1療程;也可每次0.4mg/kg，靜注，每周2次。

5 解救療法 先靜注長春新鹼1mg～2mg/次，半小時後，用甲氨蝶呤1g～5g/m 2，靜滴6小時。4～6小時後開始肌注甲醯四氫葉酸鈣，6mg～12mg(～15mg)/次，以後每6小時肌注1次，用到72小時。依情況可每月用葯1次。
甲氨蝶呤葯物相互作用
1、乙醇和其他對肝臟有損害葯物，如與該品同用，可增加肝臟的毒性;

2、由於用該品後可引起血液中尿酸的水平增多，對於痛風或高尿酸血症患者應相應增加別嘌呤醇等葯劑量;

3、該品可增加抗血凝作用，甚至引起肝臟凝血因子的缺少或(和)血小板減少症，同此與其他抗凝葯慎同用;

4、與保泰松和磺胺類葯物同用後，因與蛋白質結合的競爭，可能會引起本品血清濃度的增高而導致毒性反應的出現;

5、口服卡那黴素可增加口服該品的吸收，而口服新黴素鈉可減少其吸收;

6、與弱有機酸和水楊酸鹽等同用，可抑制本品的腎排泄而導致血清葯濃度增高，繼而毒性增加，應酌情減少用量;

7、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等葯物均有抗葉酸作用，如與本品同用可增加其毒副作用;

8、先用或同用時，與氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用該品，4～6小時後再用氟尿嘧啶則可產生協同作用。該品與左旋門冬醯胺酶合用也可導致減效，如用後者10日後用該品，或於該品用葯後24小時內給左旋門冬醯胺酶，則可增效而減少對胃腸道和骨髓的毒副作用。有報道如在用該品前24小時或10分鍾後用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。該品與放療或其他骨髓抑制葯同用時宜謹慎。

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