甲氨蝶呤和什么生物制剂

⑴ 治疗类风湿的特效药

治疗类风湿的药物主要有五种：1、非甾体抗炎药如布洛芬缓释片，但可能会对肝肾有些副作用。2、慢性作用药物甲氨蝶呤。3、糖皮质激素。4、新兴药物生物制剂。5、也可以选择中药来进行调节治疗。

⑵ 甲氨蝶呤的功能与主治

（1）全身用药治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、各类急性白血病、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、消化道癌、宫颈癌及恶性淋巴瘤等。
（2）动脉插管灌注对头颈部癌和肝癌有较好疗效。
（3）大剂量甲氨蝶呤辅以甲酰四氢叶酸钙救援（HDMTX-CFR疗法），作为骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病、乳腺癌、卵巢癌。小细胞肺癌等术后辅助化疗或晚期病变全身治疗有一定疗效。
（4）甲氨蝶呤于1988年开始用于治疗类风湿关节炎（RA）。 而甲氨蝶呤与阿达木单抗等生物制剂联合用药，可以更有效地缓解RA患者的疾病症状，减缓关节损伤的进展（X线显示），并且可以改善身体功能。与传统药物相比，阿达木单抗等生物制剂的疗效强且持久，且耐受性良好。
（5）还可在异位妊娠局部胎囊注射缓解出血。

⑶ 类风湿吃哪几种药

类风湿可以吃的药物，主要是非甾体抗炎药，比如美洛昔康，扶他林，布洛芬等，联合改善病情抗风湿药，一般首选甲氨蝶呤，也可联合应用柳氮磺比啶，来氟米特，羟氯喹，艾拉莫德等药物。
意见建议：当然类风湿关节炎，也可以应用小剂量糖皮质激素或者生物制剂来进行治疗的，一些植物药比如白芍总苷胶囊，雷公藤等也有一定的疗效
类风湿关节炎患者，需要吃的最佳药物是非甾体抗炎药，联合改善病情抗风湿药，比如常用的有美洛昔康、塞来昔布、扶他林、布洛芬等。以及甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、羟氯喹等药物，要根据患者具体的病情选择适合的方案，是有一定个体差异的。
要想达到最有效，最好经过专业医生评估，选择个体化治疗方案。药物主要包括：一线用药：非甾体类抗炎药，如洛索洛芬、布洛芬等；二线用药：抗风湿药，如甲氨蝶呤等；新型免疫抑制剂，如来氟米特、艾拉莫德等；也可以使用小剂量糖皮质激素和新型生物制剂：比如GDNF阿发拮抗剂以及CD20单抗。建议于正规医院，就诊专科医生，制定合适的、个体化用药方案。
类风湿的患者进行治疗主要以缓解疼痛对症处理为主。患者可用活血化瘀的中成药进行治疗，例如风湿马钱片、风痛宁缓释片。在急性发作期，患者可以使用非甾体类的药物，例如布洛芬缓释胶囊、美洛昔康缓释片等。

⑷ 女性类风湿吃什么药好

女人风湿病的治疗，要根据患者具体病变选择对症治疗的措施，比如患者出现了全身和颜面部的皮疹以及溃疡性病变等，要及时应用抗疟药羟氯喹或者小剂量糖皮质激素，沙利度胺等进行治疗。另外，如果出现了关节肌肉的疼痛，可应用糖皮质激素联合免疫抑制剂共同治疗，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，环孢素a，霉酚酸酯，他克莫司等。另外也要针对患者的脏器损害积极的进行治疗，必要时应用免疫球蛋白治疗。寒冷刺激更容易造成关节损伤，所以一定要注意冷暖，尤其是虚弱的女性。寒冷天气可以适当泡脚，热敷关节部位等。同时，应该让居住或工作环境避免过于寒冷潮湿，避免坐卧在风口处。

⑸ 类风湿生物制剂有哪些

治疗类风湿关节炎的生物制剂包括 依那西普 英利昔单抗 阿达木单抗 托珠单抗 益赛普以及托法替布等 这些生物制剂可以在较短的时间内 发挥其疗效 控制类风湿关节炎的病情 在临床中 这些生物制剂常常需要与传统的慢作用抗风湿药联合应用 共同治疗类风湿关节炎 如甲氨蝶呤 来氟米特片 雷公藤多苷片以及艾得辛等 同时在应用生物制剂之前 需要排除肿瘤 肝炎以及结核等

⑹ 甲氨蝶呤和卡介菌能同时使用吗

甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。
它注治:
（1）全身用药治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、各类急性白血病、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、消化道癌、宫颈癌及恶性淋巴瘤等。
（2）动脉插管灌注对头颈部癌和肝癌有较好疗效。
（3）大剂量甲氨蝶呤辅以甲酰四氢叶酸钙救援（HDMTX-CFR疗法），作为骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病、乳腺癌、卵巢癌。小细胞肺癌等术后辅助化疗或晚期病变全身治疗有一定疗效。
（4）甲氨蝶呤于1988年开始用于治疗类风湿关节炎（RA）。[2-3] 而甲氨蝶呤与阿达木单抗等生物制剂联合用药，可以更有效地缓解RA患者的疾病症状，减缓关节损伤的进展（X线显示），并且可以改善身体功能。与传统药物相比，阿达木单抗等生物制剂的疗效强且持久，且耐受性良好。[4]
（5）还可在异位妊娠局部胎囊注射缓解出血。

⑺ 类风湿病都吃什么药好

目前临床上治疗类风湿关病的药物主要有以下三大类，第一类我们称之为抗炎止痛的药物，主要是一些非甾体的止痛药物，比如双氯芬酸钠缓释片，或者是如果患者病情比较严重，也可以短时间之内使用糖皮质激素。第二类药物我们称之为控制病情的药物，这些药物对于类风湿关节炎的患者来说尤为重要，常用的是一些免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特，但是在使用这些药物的过程中，我们需要监测血常规，肝功能之类的指标来监测药物的副作用。第三类，我们称之为生物制剂。生物制剂治疗类风湿关节炎效果好，但是价格相对昂贵。在使用之前，我们需要严格的排除肝炎结核和瘤性疾病之后才可以考虑使用。

⑻ 治疗类风湿关节炎的药物有哪些

​治疗类风湿关节炎的药物包括下列的几类：第一类，非甾体类抗炎药，主要包括布洛芬、萘普生、洛索洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康以及尼美舒利、塞来昔布等，他们主要是用来减轻关节肿胀、疼痛的症状，起到抗炎、止痛、消肿作用，能够很快的缓解关节疼痛症状。第二类，抗风湿缓解病情的药物，他主要是用来延缓病情的进展，它发挥作用比较慢，又称为慢作用药物，常用的包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特、羟氯喹等，通常需要以甲氨蝶呤为基础进行联合用药。第三类，糖皮质激素，它能够迅速地减轻关节肿胀、疼痛症状，一般建议小剂量使用，而且需要尽快的减量。第四类，生物制剂，包括抗肿瘤坏死因子抑制剂以及抗CD20单抗等，它的起效也非常慢。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

⑼ 治疗银屑病的“终极武器”——生物制剂

常常听患者问道：“医生，银屑病怎么这么难治，用过不少药物和理疗，皮损是好转了，但没多久又反复，现在有什么新药吗”。

答案是：“有的，有新的系统药物如生物制剂，也有新的外用药物”，但如何去选择治疗，如何联合治疗达到最佳疗效，需要充分评估患者的病情，制定个体化方案。

银屑病传统的治疗包括外用药物、光疗、系统药物等， 外用药物目前常用的包括糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等，系统药物包括维甲酸类、甲氨蝶呤、环孢素等药物。

传统治疗存在起效较慢、易复发、不良反应较多、依从性差等缺点，近些年，生物治疗已经成为银屑病的主要治疗方法之一，在治疗重症、难治以及特殊类型银屑病方面发挥了积极而有效的作用。

我国目前批准上市并已经在临床用于银屑病治疗的生物制剂，包括：

1、肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂：依那西普、英夫利西单抗、 阿达木单抗；

2、白细胞介素 12/23（IL-12/23）抑制剂：乌司奴单抗；

3、白细胞介素23（IL-23)抑制剂：古塞奇尤单抗；

4、白细胞介素17A（IL-17A）抑制剂：司库奇尤单抗、依奇珠单抗。

生物制剂在我国批准的适应证大多为 成年人中重度斑块状银屑病 或对环孢素、甲氨蝶呤或PUVA等其他系统治疗疗效不满意、有禁忌或无法耐受的成人中重度斑块状银屑病，因此国内使用生物制剂的大多为斑块型银屑病患者；

虽然不同生物制剂的疗效不一，但总体治疗后的应答率较高，大多患者12~16周可达到PASI75或PASI90，但仍有少数患者通过单一生物制剂治疗方案或在某一阶段无法获得满意的治疗效果，治疗疗效仅能达到PASI75甚至PASI50以下，这时需要联合其他治疗方法。

治疗初期联合外用药可以更快速地改善病情，治疗过程中部分皮损顽固或反复时也可联合外用药物治疗；

多项临床研究表明，生物制剂联合外用糖皮质激素、维A酸类或维生素D3衍生物，可提高疗效；

尤其是斑块状银屑病治疗初期或应答率不高时，联合外用卤米松乳膏、他扎罗汀倍他米松乳膏、卡泊三醇倍他米松软膏，可促进斑块变薄、鳞屑减少，起效时间更快，疗效更佳，斑块变薄后外用卡泊三醇软膏维持治疗，可进一步促进皮损尽快清除。

有研究证明，依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗以及乌司奴单抗等与窄谱中波紫外线的联合应用可以进一步提高疗效；

但鉴于对于多数患者这种联合的必要性不大，而且不能完全除外同时应用TNF⁃α抑制剂等生物制剂和紫外线疗法有增加皮肤恶性肿瘤的风险，因此不推荐将生物治疗联合紫外线光疗作为常规的治疗方案。

依那西普等生物制剂联合甲氨蝶呤可提高疗效，英夫利西单抗等生物制剂联合甲氨蝶呤可减少抗药物抗体（ADA）的产生；

单用生物制剂疗效不满意或长期维持疗效不稳定者，可联合应用阿维 A；

不推荐生物制剂与环孢素等其他免疫抑制剂联合应用。

在应用生物制剂之前已在使用甲氨蝶呤、阿维A的患者可不停药，继续联合生物制剂治疗，待病情好转或控制后将传统药物逐渐减药或停药。

银屑病生物治疗的发展非常迅速，随着临床经验的不断积累和新生物制剂的不断涌现，我们需要根据患者的病情、心理、经济情况等综合因素制定适合的个体化方案。

如生物治疗无法获得满意的疗效时可联合传统药物共同治疗银屑病，以取得最佳疗效，让患者最大获益。

作者：海南省第五人民医院 王萍

⑽ 甲氨蝶呤副作用

甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。但有一定的副作用!下面是我给大家整理的甲氨蝶呤副作用相关资料，希望能帮到大家!
甲氨蝶呤副作用
1 胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。

2 骨髓抑制主要表现为白细胞下降，对血小板亦有一定影响，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。

3 大量1次应用可致血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变。

4 肾脏损害常见于高剂量时，出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等。

5 还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时，可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。

6 妊娠早期使用可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。
甲氨蝶呤药理毒理
四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，本品作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱，本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱。
甲氨蝶呤药代动力学
用量小于30mg/m2时，口服吸收良好，1小时～5小时血药浓度达最高峰。部分经肝细胞代谢转化为谷氨酸盐，另有部分通过胃肠道细菌代谢。主要经肾(约40～90%)排泄，大多以原形药排出体外;小于10%的药物通过胆汁排泄，T1/2α为1小时;T1/2β为二室型：初期为2～3小时;终末期为8～10小时。少量甲氨蝶呤及其代谢产物可以结合型形式贮存于肾脏和肝脏等组织中长达数月，在有胸腔或腹腔积液情况下，本品的清除速度明显减缓。清除率个体差别极大，老年患者更甚。
甲氨蝶呤功能与主治
(1)全身用药治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、各类急性白血病、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、消化道癌、宫颈癌及恶性淋巴瘤等。

(2)动脉插管灌注对头颈部癌和肝癌有较好疗效。

(3)大剂量甲氨蝶呤辅以甲酰四氢叶酸钙救援(HDMTX-CFR疗法)，作为骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病、乳腺癌、卵巢癌。小细胞肺癌等术后辅助化疗或晚期病变全身治疗有一定疗效。

(4)甲氨蝶呤于1988年开始用于治疗类风湿关节炎(RA)。[2-3] 而甲氨蝶呤与阿达木单抗等生物制剂联合用药，可以更有效地缓解RA患者的疾病症状，减缓关节损伤的进展(X线显示)，并且可以改善身体功能。与传统药物相比，阿达木单抗等生物制剂的疗效强且持久，且耐受性良好。

(5)还可在异位妊娠局部胎囊注射缓解出血。

适应症主要适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫病。

本品为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。本药选择性地作用于S期。

在用甲氨蝶呤后，加用甲酰四氢叶酸钙，可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，避开甲氨蝶呤的抑制作用，以减轻其细胞毒的毒性作用。

临床用于急性白血病，尤其是急性淋巴细胞性白血病，绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好。对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔肿瘤均有一定疗效。
甲氨蝶呤剂量与用法
1 治疗白血病 通常成人口服2.5mg～10mg/日，总量约50mg～150mg。 儿童 1.5mg～5mg/日。

2 治疗绒毛膜上皮癌等 10mg～20mg/日，肌注或口服，亦可作静滴，连用5～10日，疗程量为80mg～100mg。

3 治疗头颈部癌或妇科癌 10mg～20mg/次，动脉插管给药，每日或隔日1次，7～10次为1疗程。

4 治疗一般实体瘤 肝、肾功能正常者，30mg～50mg/次，静注，5～10日1次，5～10次为1疗程;也可每次0.4mg/kg，静注，每周2次。

5 解救疗法 先静注长春新碱1mg～2mg/次，半小时后，用甲氨蝶呤1g～5g/m 2，静滴6小时。4～6小时后开始肌注甲酰四氢叶酸钙，6mg～12mg(～15mg)/次，以后每6小时肌注1次，用到72小时。依情况可每月用药1次。
甲氨蝶呤药物相互作用
1、乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与该品同用，可增加肝脏的毒性;

2、由于用该品后可引起血液中尿酸的水平增多，对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量;

3、该品可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或(和)血小板减少症，同此与其他抗凝药慎同用;

4、与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现;

5、口服卡那霉素可增加口服该品的吸收，而口服新霉素钠可减少其吸收;

6、与弱有机酸和水杨酸盐等同用，可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增高，继而毒性增加，应酌情减少用量;

7、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，如与本品同用可增加其毒副作用;

8、先用或同用时，与氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用该品，4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。该品与左旋门冬酰胺酶合用也可导致减效，如用后者10日后用该品，或于该品用药后24小时内给左旋门冬酰胺酶，则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒副作用。有报道如在用该品前24小时或10分钟后用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。该品与放疗或其他骨髓抑制药同用时宜谨慎。

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